Заболевания ногтей

Структура ногтей

Ноготь состоит из множества структур. Мозолистая ногтевая пластина вырастает из матрицы, расположенной в проксимальной части ногтевой пластины.

Доходит до самой передней части соска, то есть до яркого серпа, видимого под пластиной. Задний и боковой края ногтевой пластины образуют складку кожи, называемую ногтевой складкой. Кроме того, задний край ногтя покрыт кутикулой, то есть продолжением кутикулы от кожи тыльной стороны пальца. Ноготь опирается на выступ, к которому он плотно прикреплен.

В нормальных условиях ногти на руках отрастают примерно за 5 месяцев, а ногти на ногах — вдвое длиннее. Толщина и форма ногтей — индивидуальные особенности.

Инфекции ногтей

Панариций

Паронихия — это инфекция ногтевого аппарата, вызываемая бактериями.

Этиология

Наиболее частыми бактериями, вызывающими острую гниль , являются стафилококки, стрептококки или голубой гной. В результате травмы ногтя они проникают под ногтевую пластину, где размножаются и вызывают острую воспалительную реакцию.

Каковы симптомы гниения ?

Как правило, изменения касаются одного ногтя. Область вокруг ногтя ярко-красная, опухшая и болезненная. Внутри ногтевого валика может быть виден резервуар с гноем. Если воспаление происходит под ногтевой пластиной, пластина может деформироваться или даже взорваться. Симптомы появляются внезапно.

Что делать при появлении таких симптомов?

При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь к дерматологу.

Какие методы лечения?

В лечении используется пероральная антибактериальная терапия. В случае скопления гноя необходим хирургический разрез и дренирование. Если инфекция распространяется под ногтевую пластину, возможно, потребуется удалить всю пластину.

Грибок ногтей

При онихомикозе ногтевая пластина инфицирована патогенными грибами (дерматофитами).

Этиология

Наиболее распространенными дерматофитами, вызывающими онихомикоз, являются Trychophyton rubrum и Trychophyton mentagrophytes var. interdigitale . Чаще всего поражаются ногти на ногах. Вначале поражается кожа стопы, а затем поражается сплошность ногтя.

Какие симптомы?

Изначально изменения касаются краев ногтя, которые меняют свой цвет на желтый, коричневый или белый. Затем поражается плацента, что приводит к деформации ногтя. Со временем весь ноготь утолщается, морщится и обесцвечивается. Ногтевая пластина может рассыпаться или полностью отделяться от плаценты.

Что делать при появлении таких симптомов?

При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь к дерматологу.

Какие варианты лечения?

При подозрении на онихомикоз необходимо микологическое обследование. Для этого с ногтя или из-под него берется нужное количество материала. Затем, после соответствующей подготовки, образец просматривают под микроскопом и устанавливают культуру грибов. При лечении используются пероральные противогрибковые препараты. В зависимости от препарата используются разные схемы лечения — непрерывный, при котором препарат принимают ежедневно, пульсирующий, при котором препарат принимают ежедневно в течение недели с последующим трехнедельным перерывом, или режим, при котором препарат применяется. раз в неделю.

Лечение микоза сложное, требует от пациента дисциплины и терпения. К сожалению, по оценкам, частота неудач при лечении онихомикоза достигает 25–50%. В случае полной неэффективности лечения следует рассмотреть возможность хирургического удаления ногтевой пластины.

Околоугольные и подногтевые бородавки

Бородавки в этой области вызваны вирусом из группы ВПЧ ( вирус папилломы человека ). Более подробную информацию об этом вирусе можно найти в главе о вирусных заболеваниях кожи.

Ногти — лечение самых популярных заболеваний

Этиология

Подногтевые и околоногтевые бородавки чаще всего вызываются ВПЧ 1, 2 и 4. Поражения часто возникают у детей и молодых людей. Они могут быть следствием незначительных травм ногтей. У детей это часто связано с грызением ногтей.

Какие симптомы?

Околоугольные бородавки выглядят как бугорки с неровной поверхностью, цвета здоровой кожи или сероватые. Поражения располагаются на стержнях ногтей. С другой стороны, подногтевые бородавки представляют собой узелки, расположенные под ногтевой пластиной. Поражения кожи часто сопровождаются болями. Ногтевая пластина может деформироваться.

Что делать при появлении таких симптомов?

При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь к дерматологу.

Какие варианты лечения?

Лечение бородавок в области ногтя очень сложно. Используются препараты местного действия. В случае неэффективности лечения рекомендуется криохирургическое удаление очагов поражения, инъекции цитостатических препаратов или лазеротерапия.

Воспалительные заболевания ногтей

Псориаз ногтей

Причины псориаза ногтей такие же, как и псориаз кожи. Этиология псориаза более подробно описана в соответствующем разделе. Псориаз кожи очень часто сопровождается изменениями ногтей.

Какие симптомы?

Изменения ногтей характерны и поэтому являются важным элементом диагностики псориаза. В результате аномального процесса ороговения на ногтевой пластине появляются точечные ямки. Эти скважины могут быть линейными или произвольно расположенными. Этот симптом называется пимуляцией. В результате поражения плаценты видно желтоватое изменение цвета, создающее изображение капли масла под ногтевой пластиной. При поздних изменениях ногтей происходит отслоение ногтевых пластин, то есть онихолизис. Ногти толстые, тусклые, беловато-желтые, ломкие, с поперечными бороздками. При тяжелых формах заболевания ногтевая пластина отслаивается полностью.

Что делать при появлении таких симптомов?

При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь к дерматологу.

Какие методы лечения?

Лечение псориаза ногтей является частью комплексного лечения псориаза кожи. Лечение изменений ногтей затруднено и часто не дает удовлетворительных результатов. Используются местные стероидные препараты в виде кремов, мазей или инъекций внутри очага поражения.

Красный плоский лишай

Этиология

Причина изменений ногтя — поражение его матрицы. Иногда появление изменений ногтей предшествует появлению изменений кожи. Причины возникновения красного плоского лишая рассматриваются в соответствующей главе.

Какие симптомы?

Изменения коснутся одного или нескольких ногтей. Пластинка истончается, на ней появляются продольные бороздки, иногда полностью исчезает. Кожа заднего края разрастается, покрывая весь ноготь. При тяжелых формах заболевания налет полностью отслаивается. Поврежденный ноготь обычно никогда не отрастает.

Что делать при появлении таких симптомов?

При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь к дерматологу. Для подтверждения диагноза проводится гистопатологическое исследование измененного ногтя. Процедура заключается во взятии фрагмента ногтя под местной анестезией.

Какие варианты лечения?

Для лечения используются глюкокортикостероиды в виде околоногтевых инъекций или в качестве общей терапии.

Очаговая алопеция

Этиология

Причина изменения ногтей при очаговой алопеции до конца не выяснена. В основном очаговая алопеция затрагивает волосы, но сходная с волосами структура и характер роста ногтей может сделать их мишенью для атаки иммунных клеток при этом заболевании.

Какие симптомы?

Распространенным симптомом является наперсток, то есть наличие многочисленных небольших углублений на ногтевой пластине. Иногда наблюдается некоторая рябь. Со временем ногтевая пластина может потрескаться. При тяжелых формах заболевания налет полностью отслаивается.

Что делать при появлении таких симптомов?

При появлении вышеперечисленных симптомов обратитесь к дерматологу.

Какие варианты лечения?

Нет эффективного лечения.

Травмы ногтей

Изменения ногтей в результате травмы очень разнообразны. Наиболее распространенные из них кратко описаны ниже.

Лейконихия — это крошечные белые пятна на ногтевой пластине. Они могут быть результатом незначительных травм. Поперечные борозды могут быть результатом чрезмерного перемещения кутикулы ногтя в косметических целях. Поперечные бороздки также появляются в результате привычного длительного давления на ногтевую пластину, чаще всего на большой палец.

Подногтевая гематома чаще всего возникает в результате тупой травмы ногтя. Проявляется в виде красного или голубовато-коричневого пятна. Это скопление экстравазированной крови после травмы ногтя и сосудов под ногтевой пластиной. Гематома двигается по мере роста ногтя. Гематомы, занимающие более половины ногтевого налета, следует удалять хирургическим путем.

Отслоение ногтевой пластины (онихолизис) — ногтевая пластина может частично или полностью отделиться от ложа из-за различных факторов. Наиболее важные факторы риска — травмы. Как острые травмы (например, удар тяжелым инструментом), так и хронические травмы (в результате частого выдергивания слишком длинных ногтей) могут привести к онихолизу. Другие причины отслоения ногтей включают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции ногтевого аппарата, кожные заболевания, такие как псориаз, красный плоский лишай и очаговая алопеция , некоторые лекарства и системные заболевания (включая диабет, заболевание щитовидной железы, порфирию и многие другие).

Дистрофия ногтей — это изменения, которые возникают в ногте в результате длительной травмы. Подобные изменения могут произойти в результате ношения неправильной обуви (например, туфли на высоком каблуке с носком или несоответствующая обувь у детей, когда стопа еще растет). Повторная травма приводит к утолщению и изменению цвета ногтевых пластин. В запущенных случаях твердый и толстый ноготь может выгибаться, напоминая бараньи рога — заболевание, известное как онихогрифоз.

Чаще всего изменения ногтей регрессируют самопроизвольно после исчезновения повреждающего фактора. Однако в случае выраженных дистрофических изменений может потребоваться удаление ногтевой пластины.

Вросший ноготь

Что это?
Это врастание ногтя в кожу бокового околоногтевого стержня большого пальца стопы.

Этиология

Вросший ноготь на ноге — результат часто повторяющейся травмы ногтя. Чаще всего это связано с неправильно подобранной обувью, но также может быть результатом неправильной стрижки ногтей по полумесяцу, а не по прямой. Онихомикоз также может вызывать неправильный рост ногтей. Как следствие, ноготь врастает в боковой стержень ногтя и возникает воспалительная реакция.

Какие симптомы?

Вначале появляется покраснение и болезненность ногтевого валика пальца ноги. Вросший ноготь на ноге запускает защитные силы организма и производит грануляционную ткань. Это нежная ткань ярко-красного цвета, легко кровоточащая, расположена в области вросшего ногтя. Усиление воспаления вызывает сильную боль. Местное состояние может усугубиться вторичной бактериальной инфекцией.

Что делать при появлении таких симптомов?

В случае появления таких симптомов обратитесь к дерматологу или хирургу, который оценит необходимость хирургического вмешательства.

Какие варианты лечения?

На начальном этапе аномальный рост ногтя можно исправить, подложив под боковой край ногтя ватные палочки или специальные скобки. Полезно замочить стопу в растворах антисептиков.

В случае сильного воспаления с образованием грануляционной ткани его следует удалить с помощью электрохирургии. Если эти методы оказываются неэффективными, требуется хирургическое вмешательство. Процедура проводится под местной анестезией; он заключается в клиновидном удалении боковой части ногтя вместе с матрицей.

Изменения ногтей при системных заболеваниях

Изменения ногтевых пластин могут быть одним из симптомов системных заболеваний. Ниже приведены заболевания ногтей и внутренние болезни, при которых они могут возникать.

У булавовидных пальцев увеличивается дистальная фаланга и ноготь. Ногтевая пластина бывает изогнутой и округлой формы. По форме ногтей их сравнивают с циферблатом. В противном случае этот симптом называют палками барабанщика или пальцами Гиппократа. Изменения являются результатом гипертрофии соединительной ткани в результате хронической гипоксии в дистальных отделах пальцев. Они часто возникают при заболеваниях легких, таких как рак легких , бронхоэктазы , туберкулез , хронические воспалительные заболевания легких и др., А также сердечно-сосудистых заболеваниях — бактериальном эндокардите и пороке клапанов сердца.

Подногтевые папилломы представляют собой небольшие подногтевые пятна синевато-красного цвета. Они возникают в результате эндокардита или системной красной волчанки, а также могут возникать в результате травмы.

Линии Бо опираются на поперечные бороздки ногтевых пластин. Они являются результатом временного нарушения роста ногтей из-за болезни. Морщины могут присутствовать на всех ногтях и обычно становятся видимыми через несколько месяцев после действия фактора, препятствующего росту. Они исчезают сами по себе. Этот симптом может сопровождать заболевания почек и печени, рак , а также быть следствием неправильного питания или продолжительных родов.

Ногти Терри кажутся бледными на всех ногтевых пластинах, за исключением дистального края, который не изменился. Такие изменения могут возникнуть при заболеваниях щитовидной железы, недостаточности кровообращения и диабете.

Главная